【正中医｜科普】什么是跖骨骨折？

什么是跖骨骨折？

简单来说，就是脚掌部位的骨头断了。我们的脚掌由五根长骨组成，连接脚踝和脚趾，这些骨头就叫做跖骨。它们共同承担着身体的重量，并在行走、跑跳中起到关键的杠杆和稳定作用。其中任何一根发生骨折，都称为跖骨骨折。

今天就为大家分享什么是跖骨骨折

今日医师

杨玉海

      杨玉海，主治医师，毕业于海南医学院，本科学历，参加骨科临床工作十余年，曾在洛阳正骨医院进修骨伤学习，擅长骨科常见病以及多发病的诊断与治疗，尤其对创伤骨折、脱位手法整复及手术治疗，对脊柱创伤骨折、脱位、脊髓损伤并截瘫，颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出症，先、后天脊柱侧弯畸形矫正、腰椎滑脱等各种脊柱相关疾病的手术以及综合治疗，人工全髋关节假体置换、翻修等各类骨外科疾病的手术治疗。                                        

跖骨骨折最常发生骨折的是第五跖骨（连接小脚趾的那根）基部，通常是在脚踝内翻扭伤时，由腓骨短肌肌腱的牵拉所致。

常见原因

跖骨骨折通常由以下情况引起：

1. 急性创伤：重物砸伤，例如重物掉落在脚背上；扭伤，尤其是脚踝向内严重扭伤，容易导致第五跖骨基部撕脱性骨折；挤压伤：如车祸； 高处坠落：直接撞击等。

2. 应力性骨折（疲劳骨折）： 这是由于骨骼长期、反复承受超过其承受能力的压力所致，而非一次性暴力。常见于：运动量突然增加的新兵、跑步运动员、舞蹈演员； 穿着不合适的鞋子进行高强度训练； 骨质疏松患者，即使正常活动也可能发生。

主要症状

如果您怀疑自己跖骨骨折，可以留意以下症状：

剧烈疼痛：受伤瞬间感到剧痛，疼痛部位明确。

肿胀和瘀斑：脚背会迅速肿胀，并可能出现青紫色的瘀血。

压痛：按压骨折点时疼痛剧烈。

承重困难：几乎无法用受伤的脚站立或行走。

畸形：严重时可能看到脚部外形改变，甚至骨头错位。

骨擦音/骨擦感：在活动脚部时可能感觉到断端摩擦（切勿主动尝试感受此症状！）

诊断方法

如果您出现上述症状，应立即就医。医生通常会：

体格检查：询问受伤经过，检查肿胀、压痛点和畸形情况。

X光片：这是诊断骨折最主要、最常用的方法，可以清楚地显示骨折的位置、类型和移位程度。

CT或MRI（磁共振）：对于X光难以发现的细微应力性骨折，或者需要更精确地评估骨折情况以制定手术计划时，可能会用到这些检查。

治疗方法

治疗方案取决于骨折的具体情况，骨折的位置、类型、移位程度以及是否为开放性骨折。

1. 保守治疗（非手术治疗）适用于没有移位或轻微移位的稳定性骨折。

休息与冰敷：急性期休息，并用毛巾包裹冰袋冰敷肿胀处，每次15-20分钟，每天多次。

抬高患肢：坐着或躺着时，将脚抬高至超过心脏水平，有助于减轻肿胀。

      固定：石膏或支具：医生会用石膏或高分子支具将脚和小腿固定起来，为骨折愈合提供一个稳定的环境。固定时间通常为4-6周。

硬底鞋/步行靴：对于一些类型的骨折，穿着特制的硬底鞋或步行靴也可以达到固定的效果，并且更方便日常生活。

药物治疗：医生可能会开具非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛和炎症。

重要提示：在固定期间，务必避免患脚承重，通常需要使用拐杖辅助行走。

2. 手术治疗当出现以下情况时，可能需要手术：骨折端明显移位，无法通过手法复位；关节内骨折，影响到关节面平整； 多发性跖骨骨折。；开放性骨折（骨折处皮肤破裂）。 

保守治疗失败。手术的主要目的是解剖复位（将骨头恢复到原来的位置）和坚固内固定。

常用的方法包括：

克氏针固定：用于一些简单的骨折；

钢板和螺钉内固定：这是最常用的稳固固定方式，可以提供坚强的支撑，便于早期功能锻炼。

康复过程与注意事项：康复是恢复功能的关键，切忌操之过急。

 固定期（0-6周）：核心任务是保护骨折处，促进愈合。可以做：在医生指导下，活动未固定的脚趾和膝关节，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。不能做：患脚承重。

愈合期（6周后）： 复查X光片，若显示骨折线模糊，有骨痂生长，医生会指导您逐渐开始承重，并拆除外固定。开始进行脚踝和足部关节的功能锻炼，如勾脚、绷脚、内外翻等，以恢复活动度。进行物理治疗，如超声波、按摩等，以缓解软组织粘连和肿胀。

恢复期（3个月后）：逐渐恢复正常行走，并开始进行力量训练（如提踵）和平衡训练。从慢走到快走，再到慢跑，循序渐进地恢复运动。完全恢复高强度运动通常需要3-6个月甚至更长时间。

潜在并发症与预防并发症：

骨不连/延迟愈合：骨折未能按时愈合。

畸形愈合：骨折在错误的位置愈合，可能影响走路功能。

创伤性关节炎：如果骨折累及关节面，日后可能发生关节炎。慢性疼痛和僵硬。

预防：

运动时穿戴合适的、有良好支撑的鞋子。

避免运动量突然急剧增加，遵循循序渐进原则。均衡饮食，确保摄入足够的钙和维生素D，保持骨骼健康。注意环境安全，避免意外发生。

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骨伤科二病区团队

      正阳县中医院骨二科是以治疗脊柱、关节、创伤等为主的专业科室。科室拥有一支技术精湛、作风严谨、责任心强、高素质的中西医结合医疗护理团队。现科室开展椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱滑脱、颈椎病等脊柱各项手术治疗及综合治疗；人工全髋关节置换、股骨颈骨折PFNA术、肩关节置换、股骨头坏死的各类手术治疗及综合治疗；创伤及四肢各类骨折的手术及综合治疗，老年髋部、脊柱骨折微创手术以及关节镜下膝、肩关节韧带探查修复术的治疗。骨二科病区所有医护人员将以高度的责任心、高超的技术水平、一流的护理服务、合理的治疗方案、合规的诊疗费用，帮助患者早日康复。

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   素材提供：骨伤科二病区  李辉