【正中医｜科普】脑血管病三级预防：筑起守护脑健康的“三道防线”

脑血管病（俗称“中风”）以其高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率，严重威胁着我们的生命健康。但值得庆幸的是，它也是一种高度可防可控的疾病。通过科学的三级预防策略，我们可以层层设防，有效降低发病、复发和残疾的风险。

正阳县中医院脑病科专家为您详细科普！

今日专家

  崔长峰

 脑病科主任

     崔长锋，男，中共党员，本科学历,副主任中医师,河南省卒中学会委员,河南省脑心同治委员会委员,驻马店医学会中西医结合心血管医学会常委,驻马店医学会高血压委员会委员,先后在河南省中医药研究院附属医院,河南省中医药大学一附院进修学习,擅长中西医结合治疗缺血性中风,脑出血,眩晕,头痛,高血压病,急性冠心综合征,心绞痛,心力衰竭,心律失常等疾病,先后在省、国家级刊物发表论文多篇。     

脑血管病三级预防：筑起守护脑健康的“三道防线”

第一道防线：一级预防（未病先防，源头狙击）

目标是防止脑血管病首次发生，主要针对具有危险因素但尚未发病的人群。核心在于识别并管理可控的危险因素：

1.控制“三高”：

高血压：是脑血管病的首要危险因素。务必遵医嘱规律服药，将血压控制在目标值以下（通常<140/90 mmHg，具体目标需医生确定），并坚持低盐饮食（每日<5克）。

高血脂：特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏”胆固醇）升高。合理饮食、规律运动，必要时服用他汀类药物，将血脂控制在目标范围。

高血糖：严格控制血糖（通过饮食、运动、药物），定期监测糖化血红蛋白水平（HbA1c）。

2. 健康生活方式：

均衡饮食：多蔬果、全谷物、优质蛋白（鱼、豆类、瘦肉），少盐、少油、少糖、限制红肉和加工肉。推荐“地中海饮食”或“DASH饮食”模式。

规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），或75分钟高强度有氧运动。结合力量训练效果更佳。

戒烟限酒：吸烟是独立危险因素，务必彻底戒烟。饮酒需严格限量（男性<25克酒精/天，女性<15克酒精/天），最好不喝。

管理体重：保持健康体重（BMI 18.5-23.9 kg/m²），尤其要关注腰围（男性<90cm，女性<85cm）。

充足睡眠与减压：保证7-8小时优质睡眠，学会管理压力（如冥想、瑜伽、培养爱好）。

3.识别并治疗特定疾病：

心房颤动：这是一种常见的心律失常，显著增加脑栓塞风险。确诊后需遵医嘱评估卒中风险，通常需要长期抗凝治疗。

颈动脉狭窄：通过颈动脉超声等筛查发现中重度狭窄，医生会评估是否需要药物强化治疗或手术（如颈动脉内膜剥脱术或支架置入术）。

其他：积极治疗睡眠呼吸暂停综合征、高同型半胱氨酸血症等。

第二道防线：二级预防（已病防变，亡羊补牢）

目标是预防脑血管病复发，主要针对已经发生过短暂性脑缺血发作或脑卒中的患者。这是极其关键的一环，因为复发风险远高于首次发病。

1.早期识别与紧急救治：

牢记“FAST”口诀：

F - Face（脸）:面部是否不对称，口角歪斜？

A - Arm（手臂）:单侧手臂是否无力、麻木、无法抬起？

S - Speech（语言）:说话是否含糊不清、词不达意或无法说话？

T - Time（时间）:一旦发现以上任何症状，立即拨打急救电话！时间就是大脑！

黄金时间窗：缺血性脑卒中发病后4.5小时内是静脉溶栓的关键时间窗，部分患者可能在更长时间内（如24小时内）符合机械取栓条件。争分夺秒送医至关重要！

2. 长期规范药物治疗：

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等（医生会根据病情选择单药或短期双联），是预防缺血性脑卒中复发的基石。

他汀类药物：无论血脂水平如何，通常需要长期服用高强度他汀，稳定斑块、降低复发风险。

降压、降糖药物：目标值可能比一级预防更严格，需在医生指导下调整优化。

抗凝药物：针对房颤患者（如华法林、利伐沙班、达比加群等），需严格遵医嘱，定期监测。

3. 病因筛查与管理：

全面检查寻找首次发病的确切病因（如大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病等），针对病因进行强化治疗（如前述颈动脉狭窄的手术评估）。

4.生活方式强化干预：在一级预防健康生活方式基础上，要求更加严格地执行。

第三道防线：三级预防（病后防残，重焕新生）

目标是最大程度减轻残疾、预防并发症、促进功能恢复、提高生活质量、预防再次卒中，主要针对已发生残疾的脑卒中患者。

1. 早期、科学、持续的康复治疗：

黄金康复期：发病后3-6个月是神经功能恢复的关键期，应尽早介入康复。

全面康复：在康复医师、治疗师指导下，进行个体化的：

肢体功能训练：改善运动、感觉、平衡能力。

语言-言语治疗：恢复交流能力。

吞咽功能训练：解决吞咽困难，防止肺炎。

认知功能训练：改善记忆力、注意力、执行力等。

日常生活能力训练：提高独立生活能力。

心理康复：应对卒中后抑郁、焦虑等情绪问题。

2. 预防并发症：

深静脉血栓/肺栓塞：尽早活动，必要时使用抗凝药物或弹力袜。

肺炎：注意口腔卫生，正确进食/喂食，预防误吸。

压疮：勤翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫。

肌肉萎缩与关节挛缩：保持良肢位摆放，进行被动或主动活动。

3. 长期管理与支持：

坚持二级预防：继续规律服用所有预防复发的药物，严格控制危险因素。

定期随访复查：监测病情变化、药物副作用及康复效果。

家庭与社会支持：家庭环境的改造、照顾者的培训、社会资源的利用（如社区康复、辅助器具）对患者回归社会至关重要。

心理社会适应：帮助患者及家庭接受现实，调整心态，重建生活信心和目标。

总结

脑血管病的三级预防是一个连续、动态、全程管理的过程：

一级预防是根本：全民都应树立预防意识，从健康生活方式做起，管好“三高”。

二级预防是关键：对于已患病人群，严格遵医嘱用药、控制危险因素、识别复发信号是救命关键。

三级预防是保障：积极康复、预防并发症、坚持长期管理，能显著改善预后，重拾生活尊严。

筑好这“三道防线”，需要个人、家庭、医生和社会的共同努力。了解知识是第一步，付诸行动才能收获健康。请从现在开始，关注脑血管健康，为自己和家人的生命之舟保驾护航！

重要提示：本文内容为科普知识，不能替代专业医疗建议。个体情况千差万别，请务必咨询您的医生，制定个性化的预防和治疗方案。

脑病科团队

      脑病科成立于2009年5月，是河南省中医管理局重点建设专科，科内现有医护人员16余人，其中中高级职称7人，本科学历12人，开放床位65张，   本科博采中西医两家之长，中西医结合治疗心脑血管疾病，成功抢救大量心脑血管急危重症患者，尤其对脑梗死、脑出血、眩晕病，头痛病，急性心肌梗死、重度心力衰竭、不稳定心绞痛、复杂心律失常治疗，方法优越，疗效明显，同时建立了脑血管疾病抢救绿色通道，本着“时间就是大脑，时间就是生命”的理念，第一时间开始抢救，大大提高了抢救成功率，并多次成功抢救心脏骤停等危重患者，在本区享有很高的声誉。我院拥有64排128层高端螺旋CT，1.5T核磁共振，飞利浦彩超，MRA，CTA造影等先进诊疗设备，脑病科全体医护人员时刻以精湛的医疗技术和优质安全的护理，先进的设备和舒适的环境竭诚为全县父老乡亲服务。

 科室联系电话：0396-2767193

 脑病科位于新院区病房楼五楼

 素材提供：脑病科  邹立志