【正中医｜科普】孕早期阴道出血，一定会流产吗?

孕早期阴道出血，

一定会流产吗?

关爱女性，呵护健康，让我们一起来听听妇产科医师怎么说

今日医师

万梦丹

      万梦丹，女，本科毕业，住院医师，从事妇产科专业多年，曾在驻马店市中医院妇产科进修学习，擅长诊疗各种妇科疾病，如无痛人流、性病、外阴及阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫（腺）肌瘤、痛经、功血、不孕不育等；擅长产科顺产、难产接生、各类剖宫产，并能熟练操作各类妇产科手术。

      孕早期阴道出血是当前产科临床常见症状之一。很多孕妈妈尤其是第一次怀孕者，发现阴道出血后都比较慌张。孕早期阴道出血分为生理性出血及病理性出血，孕早期阴道出血不一定会流产，需要结合出血原因、胚胎状态等多种因素综合判断。

(一)孕早期阴道出血原因

1.生理情况

女性受孕后，受精卵会逐步靠近宫腔，逐渐形成胚胎，胚胎会在子宫内膜上进行着床，大多数女性没有反应，但也有部分女性会出现阴道出血的症状。如果出血次数和量少可不用担心，在家多休息即可。但如果次数和量大，则需去医院进行就诊。

2.病理情况

(1)先兆流产：孕早期少量阴道出血，多表现为褐色分泌物，没有腹痛，孕妈妈可以暂时观察。这种情况可能属于先兆流产，大部分胚胎是可以存活的，经过处理及休息，出血就会停止。但如果有明显腹痛且逐渐加重，或出血为鲜红色且逐渐增多，建议孕妈妈立即就医，医生会根据你的情况做B超检查，以了解胚胎发育情况。如果胚胎发育不良或出血量很大，意味着流产的不可避免，就需要及时做刮宫手术。

(2)异位妊娠：如果受精卵在输卵管、卵巢的位置着床，则属于异位妊娠，由于这些部位管壁肌层薄弱、空间狭小，不足以支持胚胎的生存，所以胚胎可能会死亡，而出现阴道出血的症状。

(3)宫颈疾病：如宫颈炎症、宫颈息肉等，都有可能引起孕早期阴道出血的情况。一般出血量较小，且可能不伴有其他症状。

(4)孕激素水平低：部分女性怀孕后孕激素水平低，也会表现为孕早期阴道出血的症状。

(5)不良因素刺激：可能是在孕早期的时候进行性生活，或者从事重体力劳动，导致子宫过度收缩引起，多注意休息，观察出血量。

(二)可能提示流产风险的情况       

•出血量大（类似月经量或更多）、颜色鲜红，伴随明显腹痛、腰酸、下坠感。

•超声检查显示胚胎发育异常（如无胎心胎芽），或血HCG、孕酮水平持续下降。

出血量大（类似月经量或更多）、颜色鲜红，伴随明显腹痛、腰酸、下坠感。   

正确应对方式

1.及时就医：无论出血量多少，都应尽快就诊，通过超声、血HCG和孕酮检查明确原因。

2.避免剧烈活动：出血期间卧床休息，减少走动，暂停性生活。

3.不盲目保胎：若确诊为胚胎停育或自然流产，强行保胎意义不大，需遵医嘱处理；若因激素不足等原因，可在医生指导下保胎。

总之，孕早期出血≠流产，但需通过医学检查判断原因，切勿自行判断或忽视，及时干预能最大程度保障母婴安全。                       

妇产科团队

      正阳县中医院妇产科病区位于新区病房楼四楼，拥有副主任医师1人，主治医师2人，住院医师1人，护师 4人，我院妇产科集妇科、产科、计划生育为一体的综合性临床科室，科室拥有一支技术技术精湛、作风严谨、责任心强、高素质的医疗护理队伍，科室配有电子阴道镜、利普刀，红外线治疗仪，电动吸引器，胎儿电子胎心监护仪等。现有床位38张，其中单间特需病床4张。科室开展大部分妇产科手术如：剖宫产术、宫外孕手术、卵巢囊肿剔除术、全子宫切除术、子宫肌瘤摘除术等，妇科门诊可开展妇科常见病、多发病的诊疗   ，能规范治疗各类急慢性妇科炎症、如阴道炎，宫颈炎，盆腔炎，不孕症、月经不调、闭经、月经过多，异常子宫出血等疑难病症。门诊开展阴道镜检查，宫颈癌早期筛查；宫颈糜烂微波及利普刀治疗，宫颈息肉摘除术，宫颈组织活检取环、上环、（无痛）人流、前庭大腺囊肿造口等小手术。产房结构规范、合理，设施齐全，配有胎儿电子监护仪、多谱勒胎心仪、新生儿复苏台等各种抢救设施。产科科室服务宗旨：以家庭化的环境，人性化的服务，规范化的管理，以保障母婴安全，解除广大妇女痛苦为己任。

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服务热线：0396—2767191

素材提供：妇产科  郭崇梦