【正中医丨本草】平肝潜阳，重镇降逆---代赭石

代赭石

【药材名称】代赭石

【拼音名称】Dai Zhe Shi

【别名】须丸、赤土、丁头代赭、血师、紫朱、赭石、土朱、铁朱、钉头赭石、钉赭石、赤赭石、红石头、代赭。

【科属】为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。

【产地】主产于河北、山西、山东、河南、湖南、广东、四川等地。

【性味】【性味、归经】苦，寒。归肝、心经。

【功效】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

【中成药】共有 2 种中成药使用代赭石: 十五味萝蒂明目片 二十五味绿绒蒿胶囊

【应用】

1、肝阳上亢，头晕目眩。本品为矿石类药物，质重沉降，长于镇潜肝阳；又性味苦寒，善清肝火，故为重镇潜阳常用之品。用于肝阳上亢所致的头目眩晕、目胀耳鸣等症，常与怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生白芍等滋阴潜阳药同用，如镇肝息风汤，建瓴汤（《医学衷中参西录》）；若肝阳上亢，肝火上升所致的头晕头痛，心烦难寐，可配珍珠母、磁石、猪胆膏、冰片、半夏等，如脑立清（《上海市药品标准》）。借其重镇、清肝之效，亦可用治小儿急慢惊风，吊眼撮口，搐搦不定，如《仁斋直指方》单用本品醋煅，细研水飞白汤调下。

2、呕吐，呃逆，噫气。本品质重性降，为重镇降逆要药。尤善降上逆之胃气而具止呕、止呃、止噫之效。用治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止等证，常与旋覆花、半夏、生姜等配伍，如旋覆代赭汤（《伤寒论》）；若治噎膈不能食，大便燥结，配伍党参、当归、肉苁蓉等，如参赭培气汤（《医学衷中参西录》）；治疗宿食结于肠间，胃气上逆不降，大便多日不通者，可配伍甘遂、芒硝、干姜等同用，如赭遂攻结汤（《医学衷中参西录》）。

3、气逆喘息。本品重镇降逆，亦能降上逆之肺气而平喘。用治哮喘有声，卧睡不得者，《普济方》单用本品研末，米醋调服取效；用治肺肾不足，阴阳两虚之虚喘，每与党参、山茱萸、胡桃肉、山药等补肺肾纳气药同用，如参赭镇气汤（《医学衷中参西录》）；若治肺热咳喘者，可与桑白皮、苏子、旋覆花等同用。

4、血热吐衄，崩漏。本品苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效。又本品善于降气、降火，尤适宜于气火上逆，迫血妄行之出血证。可单用，如《头门方》以本品煅烧醋淬，研细调服，治吐血、衄血；《普济方》用代赭石研为细末，醋汤调服，治崩中淋沥不止；如因热而胃气上逆所致吐血、衄血、胸中烦热者，可与白芍、竹茹、牛蒡子、清半夏等配伍，如寒降汤（《医学衷中参西录》）；用治血热崩漏下血，可配伍禹余粮、赤石脂、五灵脂等，如震灵丹（《和剂局方》）。

【配伍效用】

1、代赭石配伍白芍、龟板：代赭石平肝潜阳；白芍、龟板滋补肝肾之阴。三药合用，有滋阴潜阳之功效，用于治疗肝肾阴虚、肝阳上亢之头目眩晕。

2、代赭石配伍人参、山茱萸：代赭石降逆平喘；人参大补元气；山茱萸补益肝肾、收敛固脱。三药同用，有益气补肾、镇逆定喘之功效，用于治疗肺肾两虚之气喘等症。

3、代赭石配伍葶苈子：代赭石平肝泄肺降逆；葶苈子祛痰平喘、下气行水。二者伍用，其降逆化痰平喘之功效更著，用于治疗肝阳上亢、肺失肃降之头晕、呃逆、咳痰、气喘等症。

4、代赭石配伍夏枯草、石决明：代赭石平肝镇逆；夏枯草清泻肝火；石决明清肝火、平肝阳。三者伍用，有清肝火、平肝阳之功效，用于治疗肝火亢盛、肝阳上亢之头胀、头痛、眩晕等。

5、代赭石配伍旋覆花、半夏、人参：代赭石重镇降逆，平胃中冲逆之气；旋覆花降逆消痰；半夏化痰散痞、降逆止呕；人参益气补虚。四药合用，有益气和胃、降逆化痰之功效，用于治疗胃气虚弱、痰浊内阻、胃失和降之胃脘痞闷、嗳气呃逆，或食入即吐、苔白滑者。

【注意事项】孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。

【采收加工】开采后，除去杂石泥土，打碎生用或醋淬研粉用。

【炮制工艺】

1、代赭石：除去杂质，砸碎，过筛。

2、煅代赭石：取刷净的代赭石，砸碎，入坩埚内，在无烟的炉火上煅红透，取出，立即倾入醋盆中淬酥，捣碎，再煅淬一次，取出，晒干，碾成粗末。(每代赭石100斤，用醋两次共50-60斤)

【现代研究】

1、化学成分：主要含三氧化二铁。亦含少量的钛、镁、铝、锰、钙、硅和水分。

2、药理作用：

（1）对心脏和血压的影响：动物实验证明：代赭石溶液大剂量时对离体蛙心有抑制作用；但对麻醉兔的血压无明显影响。

（2）对肠道平滑肌的作用：代赭石溶液注射于麻醉兔可使肠蠕动增强；对离体豚鼠小肠有明显的兴奋作用。

（3）其他作用：代赭石曾代替硫酸钡作为Ｘ线胃肠造影剂，并被认为无毒。但经测定代赭石中含砷盐的量，约为1/100000以上，已大大超过硫酸钡，也超过药典上的许可标准。

【临床应用】

1、治疗便秘：代赭石、芦荟等量研细末，加适量面粉、白酒打糊为丸，每服6g（可酌情增减），日服2次，白开水送服。治疗顽固性便秘500余例，效果满意。〔《山东中医杂志》1983；（3）：28〕

2.治疗经行吐衄：生赭石细末18g，煎汤送下大黄末3g，肉桂末3g，每日1剂，早晚分服。治疗37例，治愈率100％。〔《山东中医杂志》1987；（6）：20〕

3、治疗妊娠呕吐：生赭石60g（碎）先煎，入姜半夏10g，砂仁6g，重者以生姜汁送服。治疗妊娠恶阻，疗效满意。〔《四川中医》1988；6（9）：49〕

4、治疗青年早老性脱发：代赭石研细面，早晚各服3g。治疗5例，用药2～3个月，有中止脱发的效果。〔《新医学》1976；7（5）：249〕

5、治疗内耳眩晕症：生代赭石45g，法半夏18g，车前草18g，夏枯草18g，水煎分2次服，每日1剂。或配成糖浆每次20ml，1日3次内服。治疗86例，治愈58例，好转30例，有效4例，无效4例。〔《中草药通讯》1972；（4）：57〕

【茶疗食谱】

酸枣石茶

[材料]酸枣仁5g、代赭石3g、花茶1g。

[做法]用300ml水煎煮酸枣仁、代赭石至水沸后10分钟，冲泡茶饮。也可不用茶。

[功效]养血，重镇安神。

[用途]阳燥动神不安舍所致失眠。

[来源]传统药茶方。

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